ВИЧ+ТБ
01.04.2010 по 31.08.2010

Фонд по готовности к лечению ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии

За отчетный период нами был  проделан весь объем работы, запланированный в рамках проектного предложения. Работа велась в двух направлениях: работа с ВИЧ-положительными пациентами противотуберкулезной больницы №2, направленная на изучение их проблем и потребностей, устранение барьеров к прохождению лечения и формирования приверженности, а также мобилизация сообщества ВИЧ/ТБ пациентов и адвокация доступа к лечению. Проводился непрерывный мониторинг ситуации, оказывалась психологическая поддержка и велась работа по формированию мотивации к соблюдению приверженности к лечению. Проведена большая работа по мотивированию к работе по химической зависимости и поддержке этой работы при помощи методики 12 Шагов (Анонимные Наркоманы).  Кроме того, были организованы мероприятия для усиления  потенциала сообщества ЛЖВ/TБ.

Вторым направлением работы стала информационно-адвокационная компания, в рамках которой был проведен круглый стол  с участием профильных государственных комитетов и структур здравоохранения и НКО с целью презентации проблем пациентов ВИЧ/ТБ и разработки совместных мер для решения конкретных проблем пациентов с ко-инфекцией ВИЧ и ТБ. Адвокационные усилия в рамках проекта носили точечный характер и были направлены на решение конкретных проблем отдельных пациентов. Кроме того, в рамках проекта была проведена акция и пресс- конференция в день памяти умерших от СПИДа, посвященная доступу к лечению ВИЧ/ТБ.

В рамках деятельности по проекту в противотуберкулезной больницы проводилось изучение и постоянный мониторинг ситуации (интервью с пациентами и медицинским персоналом), проводилась психологическая работа с ВИЧ-положительными пациентами туберкулезного диспансера (проведено 132 индивидуальные консультации), организована работа группы самопомощи  - собрания проводились 2-3 раза в месяц на протяжении пяти месяцев работы проекта).

Мониторинг ситуации позволил выявить основные проблемы ЛЖВ/ТБ пациентов туберкулезного диспансера:
1) Ослабленное физическое состояние, угнетенное эмоциональное состояние- следствие специфики заболеваний, воздействия побочных эффектов противотуберкулезной терапии.
2) Сложности принятия статуса ВИЧ+, особенно у тех пациентов, которые инфицированы половым путем.
3) Страх смерти.
4) Срывы и употребление наркотиков.
5) Незанятый досуг.

Основной проблемой выявленной вне стен лечебного учреждения среди пациентов ВИЧ, было частое назначение профилактики ТБ и нежелание пациентов принимать медикаменты, вследствии тяжелых побочных эффектов. С этой проблемой мы столкнулись при консультировании в рамках других проектов и также как тема этоа проблема неоднократно поднималась на группе взаимопомощи СВЕЧА. Также озвучивалось большое количество вопросов связанных с опасностями и рисками получения и развития ТБ при ВИЧ-инфекции.

Для решения выявленных проблем на отделении организовано:
1. Библиотека для пациентов - в основном классическая литература и приключенческий жанр.

2. Провели интернет больницу для пациентов

3. Группы арт-терапии : открытые и женские

4. Тестирование пациентов - как форма знакомства, выхода на контакт, выявления основных психологических трудностей.

5. Индивидуальные консультации по запросу и мотивационные в процессе тестирования.

6. Индивидуальные занятия арт-терапией различными целевыми курсами.

7. Группа Анонимных Наркоманов для пациентов отделения.

Перспективы и дальнейшие планы
1) Проведение группы Анонимных Наркоманов, увеличение состава группы.
2) Индивидуальные консультации
3) Психологическая работа с родственниками, семейная терапия.
4) Фильмогруппы
5) Арт-группы, индивидуальная арт-терапия.
6) Работа с умирающими пациентами и их родственниками.

В рамках реализации адвокационной части проекта в апреле 2010 года совместно с Санкт-Петербургским благотворительным общественным фондом медико-социальных программ «Гуманитарное действие», также реализующим проект, финансируемый Фондом Тайдс, был проведен круглый стол. В работе круглого стола приняли участие представители профильных организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сочетанной инфекцией, представители туберкулезных диспансеров и инфекционной больницы Санкт-Петербурга. В процессе работы круглого стола были обсуждены вопросы доступа к диагностике и лечению туберкулеза для ЛЖВ, проблемы системы оказания ТБ помощи ЛЖВ, вопросы соблюдения приверженности к лечению и возможности кооперации государственных и негосударственных организаций в рамках оказания помощи ВИЧ-инфицированным людям в связи с туберкулезом. В процессе работы круглого стола выяснилось, что для эффективной работы с пациентами необходимо не только уделять внимание медицинским аспектам, но также социальным и психологическим, поскольку они в значительной степени влияют на исход лечения. Врачи туберкулезного отделения больницы Боткина признали отсутствие психологической работы на отделении для пациентов с сочетанной инфекцией. БФ «Свеча» даже пытался найти ресурсы для реализации сервисной части проекта также и в больнице Боткина, но ресурсов, выделенных на данный проект, оказалось недостаточно. В настоящее время «Свеча» ведет фандрайзинговую деятельность для привлечения ресурсов для организации социально-психологической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам туберкулезного отделения больницы Боткина.

Результатом проведения круглого стола стали соглашения о сотрудничестве БФ «Свеча» и Фонда «Гуманитарное Действие» с профильными организациями, оказывающими помощь ВИЧ-инфицированным пациентам туберкулезных диспансеров и отделения инфекционной больницы Санкт-Петербурга, признание государственными структурами необходимости решения проблемы химической зависимости и оказания социальной и психологической помощи ТБ пациентам, улучшенное взаимодействие между профильными организациями и НГО.

Также в рамках адвоцационно-информационного направления деятельности проекта, в день памяти людей, умерших от СПИДа была проведена акция в центре города, после чего была организована пресс-конференция в магазине «Буквоед». На конференции были также озвучены проблемы, связанные с профилактикой, диагностикой и лечением туберкулеза у ЛЖВ.

Информационно-адвокационная компания, проведенная в рамках проекта позволила наладить взаимодействие между структурами, отвечающими в Санкт-Петербурге за профилактику и лечение ТБ, а также создала условия для решения существующих  проблем. Наработанный в результате реализации проекта опыт работы с сообществом ЛЖВ/ТБ, материалы, тренинги и технологии будут встроены не только в существующие службы оказания поддержки (служба социального сопровождения Фонда «Гуманитарное Действие» и развития сообщества и оказания помощи по принципу равный-равному Фонда «Свеча»), но и в работу государственной организации – противотуберкулезной больницы №2 города Санкт-Петербурга.. Связи, установленные в рамках проекта, с лицами, принимающими решения, представителями государственных структур здравоохранения и СМИ, будут использоваться для реализации дальнейшей работы организации по адвокации, как по поводу проблемы ВИЧ/ТБ, так и других актуальных проблем сообщества.

Описательный отчет о реализации проекта «Развитие группы взаимопомощи «СВЕЧА»

Проект начал свою работу в апреле 2010 года. За 6 месяцев реализации проекта «Развитие группы взаимопомощи СВЕЧА» состав группы увеличился, группа стала более устойчивой, а персонал и волонтеры СВЕЧИ повысили качество своей работы.

С апреля по сентябрь 2010 года для реализации задач проекта было сделано следующее:

1. Разработаны формы отчетности, информация о проекте распространена среди партнеров. Напечатано 300 визиток и 20 плакатов. Визитки распространены среди клиентов инфекционных служб города, там же размещены плакаты.
2. Проводятся еженедельные собрания групп взаимопомощи (всего проведено 32 собрания). Общее количество участников группы увеличилось до 200 человек.
3. Раз в две недели проводятся занятия арт-терапией (всего проведено 12 занятий, общее количество участников групп арт-терапии за отчетный период составило 58 человек). Следует отметить, что занятия арт-терапией пользуются большой популярностью среди участников группы, поскольку помогают вербализовать негативные чувства у участников, способствуют улучшению эмоционального фона и снятию эмоционального напряжения, формирует навык снятия негативных эмоций. Занятия способствуют доверительному эмоциональному сплочению участников, ощущению общности, снятию эмоционального напряжения путем вербализации чувств через творческий процесс, умению управлять своими чувствами и оценивать свои эмоциональные состояния.
4. Активная работа группы «В Контакте». На настоящий момент в группе состоит 320 участников. Группа «В Контакте» позволяет ЛЖВ, которые с силу ряда причин пока не готовы придти на собрания групп взаимопомощи, получить помощь и поддержку онлайн. Многие из участников виртуальной группы рано или поздно оказываются готовы и к участию в работе реальной группы. Кроме того, группа «В Контакте» оказалась прекрасным ресурсом для набора волонтеров – благодаря этой группе у «Свечи» появилось 4 новых волонтера, 3 из которых уже стали постоянными сотрудниками организации.
5. В июле и августе состоялись 2 поездки к ВИЧ положительным детям в детский дом при «Республиканской клинической инфекционной больнице». Администрация учреждения с легкостью идёт на сотрудничество и полностью поддерживает данные мероприятия. Процесс обсуждения на ГВ продемонстрировал, что участники считают необходимым и важным данное направление деятельности. Ведется поиск спонсоров и средств для дальнейшего развития и финансирования этой деятельности и для привлечения внимания общественности к проблеме.
6. Проведена «Школа фасилитаторов» с участием специалиста-психолога; улучшено качество ведения группы, подготовлено 5 фасилитаторов группы из числа ее участников.
7. Проведено 8 досуговых мероприятий, включая выезды на природу, приготовление шашлыков, праздники, игровые мероприятия. Совместный досуг способствовал сплочению группы и снятию эмоционального напряжения ее участников. Досуговые мероприятия также способствовали привлечению в группу новых участников.
8. Проведено 12 занятий Школы волонтера. Волонтеры «Свечи» приняли участие в организации и проведении акции в День памяти людей, умерших от СПИДа. В акции приняли участие около 50 волонтеров «Свечи», акция получила широкое освещение в средствах массовой информации.
9. Проведено 6 тренингов, направленных на мобилизацию сообщества.

• 23 мая  - «Театр эмоций» психолог БФ «Свеча» дал ряд теоретических и практических упражнений направленных на повышение устойчивости к стрессам и эмоциональной стабильности. Присутствовало 10 чел.
• 20 июня – «Социальные сети и командаобразование» Ведущие Шарипов А., Годлевская М., Гаврилова С. Присутствовало 14 чел.
• Сотрудники фонда рассказали о основных технологиях профилактической программы «Социальные сети», а также провели интерактивные игры направленные на сплочение коллектива и укрепление внутренних связей. Присутствовало 19 чел.
• 25 июля – обучающий семинар «Приверженность к АРВТ» присутствовало 12 чел. Ведущие Шарипов А.и Волгина А.
• 22 августа - информационный семинар «Гепатиты, лечение и поддержка» присутствовало 16 чел. Ведущий: Волгина А.
• 19 сентября - «Медицинские аспекты жизни с ВИЧ» Мероприятие провёл эпидемиолог Жучаев О.В. присутствовало 14 чел. В формате двусторонней беседы обсуждались вопросы профилактики, социальных трудностей и защиты прав ВИЧ-положительных людей, а также питание и режим дня.
• 16 октября – « Профилактика и лечение туберкулёза у ВИЧ положительных» Встречу провёл главный врач противотуберкулезной больницы №2 Пантелеев А.М., присутствовало 17 чел.

Общее количество ЛЖВ, посетивших обучающие мероприятия в рамках проекта, составило 104 человека.

Наиболее удачные моменты Проекта (за отчетный период)

Большим достижением работы группы является то, что на собрания приходят не только люди с ВИЧ-инфекций, но также люди с вирусными гепатитами. При этом следует отметить, что это единственная группа взаимопомощи в городе для людей с хроническими гепатитами.

Еще одним направлением развития группы взаимопомощи, а также следствием политики открытости группы для ЛЖВ, являются группы для родных и близких людей с ВИЧ-инфекцией, а также для людей, неравнодушных к проблеме. На группе обсуждаются любые вопросы и темы. Постоянно поступают новые предложения от активных участников.

Отчет о деятельности, направленной на обеспечение бесперебойных поставок АРВТ в регионы России (2010)

Ситуация в области лечения и профилактики ВИЧ-инфекции

Тема ВИЧ-инфекции является в России «непопулярной», также как и многие другие «сопутствующие» ей темы (например, наркопотребление, секс-работа и другое).  Ситуация, сложившаяся в этих проблемных областях недостаточно хорошо освещается средствами массовой информации. Следствием этого становится недостаток информации о проблеме у широких слоев населения, и у представителей госструктур, которые могли бы на проблему повлиять, если б представляли, в чем она состоит.

Перебои в поставках АРВТ наблюдаются в России в течение многих лет, однако до сих пор никакие действия некоммерческих организаций, работающих в сфере ВИЧ, а также гражданского общества, результатов в этом смысле не давали. Причиной, возможно, была недостаточная координация действий между разными организациями, с одной стороны, а с другой, вероятно, стремление сохранить лояльность по отношению к тем организациям и людям, от которых зависит решение проблемы.

Очевидно, что проблема лечения и профилактики ВИЧ инфекции в России  не исчерпывается  лишь перебоями в поставках АРВТ. Отсутствуют препараты для лечения оппортунистических инфекций, нет достаточного количества мест в стационарах, не хватает диагностического оборудования, налицо дефицит квалифицированных специалистов.

НКО, работающие в области профилактики и лечения ВИЧ, не консолидированы и разобщены.

В России на данный момент существует довольно много неправительственных организаций, в той или иной степени занимающихся проблемой ВИЧ инфекции. Однако в подавляющем большинстве это организации небольшие, не имеющие достаточно ресурсов (как материальных, так и физических) чтобы масштабно влиять на ситуацию.

В подобной ситуации находятся и конкретные люди, которые могли бы привлечь внимание к проблеме, отстаивая свои права, и предавая огласке ситуации, когда эти права были нарушены. Опыт показал, что лишь не многие ВИЧ-инфицированные готовы обращаться в суд или предпринимать другие действия. Это связано и с боязнью огласки, но, в не меньшей степени, с опасениями «испортить отношения» с местным СПИД-центром, от которого напрямую зависит здоровье и жизнь ВИЧ-инфицированного человека.      

Таким образом, основными «игроками на поле боя за АРВТ» остаются небольшие местные организации активистов, чьих ресурсов зачастую не хватает для того, чтобы масштабно воздействовать  на проблему. Для этих организаций критически важно найти способы взаимодействия, объединить усилия, выработать общий сценарий действий и реализовать его. Отдельной проблемой является дефицит достоверной информации – и наличии лекарств в регионах, о доступности этих лекарств, реальном количестве пациентов, нуждающихся в АРВТ. Информацию, поступающую из разных регионов, необходимо обобщить, проанализировать.  

ПРОБЛЕМЫ

 Для того, чтобы в полной мере обеспечить бесперебойные поставки АРВТ в регионы России необходимо решить огромное количество задач: это и подсчет количества пациентов, и своевременные закупки и поставки, и проведение грамотных тендеров между фармацевтическими кампаниями, чтобы приобрести препараты по наиболее выгодным ценам, и многое другое.

На каждом из этих этапов есть огромное поле для ошибок. Помимо этого, в сфере лечения ВИЧ отсутствуют документы, опираясь на которые можно было бы доказать такие нарушения. Это протоколы лечения, предложения конфиденциальности, правила и стандарты обслуживания пациентов. До тех пор, пока эти протоколы не выработаны, практически невозможно доказать,  что в отношении пациента было совершено нарушение, или его права были ущемлены.

Недостаток понимания проблемы

В широких слоях общества информация о ВИЧ по-прежнему распространяется очень медленно. Для многих людей эта тема все еще остается очень далекой, и они обладают о ней самыми общими сведениями (некоторые даже и ими не обладают). Крайне важно, чтобы широкие слои населения узнали о том, каково реальное количество ВИЧ инфицированных людей в России, о том, что эпидемия давно уже вышла за пределы уязвимых групп, и что лечение от ВИЧ существует  и позволяет тысячам людей вести полноценную жизнь.

Учитывая тот факт, что первичная профилактика и информирование широких слоев населения проводится недостаточно, публичные действия, привлекающие внимание, такие, как акции против перебоев с лекарствами, привлекают внимание людей к проблеме ВИЧ и заставляют самостоятельно искать информацию. 

ЧТО БЫЛО СДЕЛАНО

1. Мониторинг, проведенный силами пациентов в более чем 20 регионах России в рамках проекта Симона+, продемонстрировал, перебои в поставках лекарственных препаратов для ВИЧ инфицированных пациентов в регионах России действительно существуют. Проведение мониторинга, в какой-то мере, решило проблему обобщения имеющейся информации, и, кроме того, продемонстрировало, что такое обобщение необходимо и возможно.

Не менее важно, что мониторинг проводился силами самих пациентов, что способствовало усилению сообщества и повышению роли ВИЧ-инфицированных в реализации своих прав.

Несмотря на то, что проблема перебоев на тот момент затронула многие регионы России, лишь немногие пациенты приняли решение защищать свои права в суде.

Большинство опасались разглашения диагноза, конфликта с местным  СПИД-центром и, как следствие, ущемления своих прав в будущем. Еще меньше пациентов довели судебный процесс до конца. Однако, несмотря на все трудности, судебные процессы имели огромное значение.

Была организована встреча в Москве, где присутствовали представители большинства организаций, обеспокоенных проблемой перебоев, и готовых действовать для изменения ситуации. На этой встрече впервые появилась возможность обобщить и обсудить все ресурсы, имеющиеся в распоряжении различных организаций (результаты пациентского мониторинга, итоги судебных процессов, возможности для проведения акций, материальные ресурсы, наличие контактов с представителями учреждений и структур, которые могли бы поддержать адвокационную кампанию, возможности контакта с прессой и многое другое).

Другим, и не менее значимым, результатом встречи стала выработка общего понимания проблемы и основных стратегий воздействия на нее. Наличие такого общего понимания позволило в разных регионах и с привлечением разных ресурсов тем ни менее действовать сообща, и, таким образом, придало адвокационной кампании настоящий размах.

1. Акции

 В ноябре-декабре 2010 года в нескольких регионах России (Москва, Казань, Тула, Оренбург, Брянск, Калининград, Санкт-Петербург, Тверь) было проведено 10 акций, направленных на привлечение внимания общественности к проблеме обеспечения лекарственными препаратами для лечения ВИЧ.  

Проведение публичных акций, да еще в нескольких регионах по всей России, стало огромным достижением адвокационной кампании потому, что это привлекло внимание к проблеме перебоев. Тот факт, что акции были успешно проведены, что вызвали общественный резонанс, что повлекли статьи в прессе и телесюжеты – означает, что этот метод эффективен, что он работает и можно его применять и в будущем.  

Все акции имели общие характеристики, увеличившие их эффективность, а именно:

- Все акции проводились ВИЧ-инфицированными людьми, а также теми, кто защищает их интересы. Для этого объединялись несколько организаций, работающих в конкретном регионе в сфере профилактики и лечения ВИЧ. Таким образом, проведение акций способствовало также объединению СПИД-сервисных организаций, работающих в конкретных регионах.

- Все акции были объединены общей концепцией, а именно, привлечь внимание к несовершенству системы закупок). Использовались соответствующие слоганы: «Половина лечения – половина закона», «Невыполненные обещания убивают).

- В ходе планирования акций и подготовки последующих пресс-конференций были выработаны совместные предложение к министерству здравоохранения, которые озвучивались как в ходе акций, так и в ходе последующих мероприятий. Выработка предложений была очень важна, так как стало очевидно, что именно может быть предпринято, и что это требует не столько материальных, сколько административных ресурсов. Теперь эти предложения могут быть также использованы в ходе последующих мероприятий.

• Создать резервный фонд препаратов на федеральном и местных уровнях для покрытия перебоев в поставках.
• Разработать и утвердить, основанные на рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения, протоколы для лечения ВИЧ для обязательного их соблюдения в учреждениях здравоохранения, занимающихся вопросами диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.
• Провести заседание Правительственной комиссии по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого ВИЧ-инфекцией.

1. 3.      Пресс-конференции, пресс-релизы,

По итогам проведенных акций, и позднее, проводились пресс-конференции, где представители ВИЧ-позитивного сообщества и организаций, защищающих их интересы, отвечали на вопросы журналистов и рассказывали о ситуации, сложившейся в сфере профилактики и лечения ВИЧ как в конкретном регионе, так и в России в целом. К участию в качестве спикеров были приглашены также представители местных администраций и СПИД-центров, однако во многих случаях они, к сожалению, не явились на мероприятие.

На пресс-конференциях присутствовали представители местных и региональных печатных изданий, и было задано множество вопросов, подтверждающих, насколько велик дефицит информации о проблеме в средствах массовой информации. По итогам пресс-конференций было написано множество различных статей и информационных заметок, характеризующих проблему с различных сторон.

Доступ к услугам для женщин, употребляющих наркотики, в России:  

Санкт-Петербург

Анализ результатов исследования, проведенного программно-целевым благотворительным фондом «СВЕЧА» при поддержке Евразийской сети снижения вреда

Содержание

Введение. 1

Общий обзор исследования и постановка проблемы.. 2

Данные по наркозависимости и ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. 3

Положение женщин. 4

Особенности положения женщин-ПИН.. 5

Доступ к наркологической помощи. 7

Доступ к услугам здравоохранения. 9

Доступ женщин-ПИН к услугам, связанным с репродуктивным здоровьем и профилактикой передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (ППМР) 10

Доступ к социальным услугам.. 133

Доступ к программам снижения вреда и пример эффективного опыта работы с женщинами-ПИН в рамках программы снижения вреда в Санкт-Петербурге. 133

Выводы.. 15

Источники информации. 176

Введение

В рамках проекта Евразийской сети снижения вреда (ЕССВ) и Центра знаний по снижению вреда ЕССВ «Укрепление потенциала региональных и международных механизмов, предоставляющих техническую поддержку, по вопросам женщин, девочек, гендерного равенства и ВИЧ-инфекции» Программно-целевым благотворительным фондом «Свеча» была проведена оценка доступа к услугам женщин, употребляющих наркотики. Проект осуществлялся при финансовой поддержке Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН).

Используя инструмент оценки, предоставленный ЕССВ (см. Приложение 1), экспертами Фонда «Свеча» были проанализированы доступные статистические данные и проведен опрос среди специалистов и клиентов соответствующих сервисных служб.

При исследовании использовались такие качественные методы сбора информации, как глубинные интервью и фокус-группы. В опросе приняли участие 10 женщин-ПИН, акушер-гинеколог и заведующая акушерско-гинекологическим отделением больницы им. Боткина (оказывающей услуги по родовспоможению, в том числе женщинам-ПИН), акушер-гинеколог из женской консультации, два представителя некоммерческих организаций, оказывающих услуги секс-работницам, четыре представителя некоммерческих организаций, оказывающих сервисную, правовую и социальную поддержку потребителям инъекционных наркотиков, два врача-нарколога, два врача-инфекциониста, терапевт из детской поликлиники, врач, работающий в детском саду, социальный работник и заведующая Отделом помощи женщинам из Центра помощи семье и детям, а также сотрудник НКО.  

Общий обзор исследования и постановка проблемы

При изучении вопроса доступа женщин, употребляющих наркотики, к услугам здравоохранения, исследователями было выявлено множество аспектов социального, юридического, культурологического и психологического характера.

Объем полученной информации оказался настолько велик, а круг затронутых проблем – настолько широк, что включение всех аспектов в настоящий отчет оказалось невозможным. Поэтому в отчете мы сосредоточили внимание только на тех из них, которые непосредственно связаны с положением женщин-ПИН в Санкт-Петербурге и тем, что подавляющее большинство женщин находятся в репродуктивном возрасте, ведут активную сексуальную жизнь и, следовательно, могут иметь проблемы с ИППП, беременностью, родами, родительскими правами, а также доступом к контрацепции.

Разумеется, на положение женщин-ПИН оказывают влияние такие факты и явления, как отсутствие в стране внятной наркополитики, коррумпированность органов правопорядка, нарушение конфиденциальности и разглашение диагноза по ВИЧ-инфекции, но они требуют отдельного, комплексного рассмотрения и принятия специальных мер.

При работе с официальными документами и отчетами, разработанными российскими экспертами, нами было отмечено, что женщины практически никогда не рассматриваются как отдельная целевая группа. Эта закономерность существует в отношении статистических и оценочных данных по количеству наркопотребителей, эпидемиологических данных по ВИЧ-инфекции, протоколов оказания наркологической помощи, данных Управления федеральной службы исполнения наказаний (УФСИН) и др. Женщины рассматриваются как отдельная группа только в контексте проблем вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и обмена сексуальных услуг на деньги и на наркотики. Это свидетельствует о том, что при решении проблем, связанных с употреблением наркотиков, практически игнорируется гендерно-специфический подход. Вместе с тем государственные и большинство негосударственных структур и учреждений не обращают внимания на то, что женщины, употребляющие наркотики, во многом затронуты теми же проблемами, что и все остальные женщины репродуктивного возраста.

Данные по наркозависимости и ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

Cогласно официальной статистике, в 2009 году в России число потребителей инъекционных наркотиков составило 503 000. Но это только те потребители, которые состоят на диспансерном учете. Реальное же количество, рассчитанное по методике ООН, составляет более 2,5 млн. Согласно официальной статистике, средний возраст потребителей наркотиков – 29,8 лет. На возрастную группу 18–20 лет приходится 7% потребителей. За последние годы резко увеличился процент употребляющих наркотики детей от 9 до 13 лет. По разным оценкам, женщины составляют от 20 до 23% от общего числа потребителей. Основываясь на всех перечисленных фактах, можно говорить, что в России более 500 000 женщин репродуктивного возраста употребляют наркотики.

Согласно официальным данным, в России на 31 октября 2009 года были зарегистрированы 516 167 ЛЖВ, из них 4474 – дети. Количество детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, составило 2979 человек. Кумулятивное число детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, которые находятся на диспансерном наблюдении, составило 23 268 (Количество ВИЧ-инфицированных в России за 2009 год. // Статистика. – М.: Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом, 2010). Согласно оценкам международных агентств, в России реальное количество людей, живущих с ВИЧ, составляет от 700 000 до 1 300 000 человек (Epidemiological Country Profile on HIV and AIDS, Russian Federation. –http://apps.who.int/globalatlas/predefinedReports/EFS2008/short/EFSCountryProfiles2008_RU.pdf; UNAIDS, HIV/AIDS Estimates for Russia «Exaggerated», Country's Top Health Official Says November 28, 2007; Dr. M. Feshbach, C. M. Galvin, HIV/AIDS IN RUSSIA – AN ANALYSIS OF STATISTICS, January 2005).

Вместе с тем, по словам директора Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академика РАМН Вадима Покровского, средний возраст ЛЖВ составляет около 30 лет.

Согласно официальной статистике, доля ВИЧ-положительных женщин от общего числа ЛЖВ составляет 44%. Количество ВИЧ-положительных мужчин больше, чем женщин по той простой причине, что до недавнего времени основным путем передачи ВИЧ-инфекции было инъекционное употребление наркотиков, а среди ПИН доля мужчин составляет около 80%. В настоящее время ВИЧ-инфекция «вышла» из среды потребителей инъекционных наркотиков, и основным путем передачи заболевания стал сексуальный, что спровоцировало стремительный рост числа инфицированных ВИЧ женщин (О состоянии эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. // Демоскоп Weekly, № 337-338, 16-29 июня 2008; Mark Cichocki, HIV Around the World, The Russian Federation, Updated June 06, 2010). Согласно данным Санкт-Петербургского СПИД-центра, в 2008 году 72% новых случаев инфицирования были связаны с гетеросексуальным путем передачи и только 17% – с инъекционным употреблением наркотиков (Официальный отчет Санкт-Петербургского СПИД-центра, 2008 год).

Однако факт изменения основного пути передачи ВИЧ-инфекции не свидетельствует о том, что в среде ПИН произошла стабилизация эпидемии. По данным «Human Rights Watch», общий уровень ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков достигает 74%; по данным Роспотребнадзора – от 8 до 64% (в зависимости от региона).

Таким образом, можно констатировать, что распространение эпидемии среди потребителей наркотиков продолжается. Более того, эпидемия растет за счет активизации гетеросексуального пути передачи заболевания как среди общего населения, так и в среде потребителей наркотиков.

Положение женщин

В России равноправие мужчин и женщин закреплено на законодательном уровне. Пункт 3 ст. 19 Конституции Российской Федерации гласит: «… Продолжение »